出入国カード兼税関・検疫申告書
<表>
- 1：
- フルネーム（旅券と同じ名前をブロック体で記入）
- 2：
- 性別（Male：男性・Female：女性）
- 3：
- 国籍
- 4：
- 生年月日（日・月・西暦）
- 5：
- 出生国
- 6：
- 旅券番号
- 7：
- 発行日（日・月・年）
- 8：
- 職業（「英語での職業記入例」参照）
- 9：
- 利用便名
- 10：
- ベトナムでの住所
- 11：
- 同行する子供の名前と生年月日
- 12：
- 次の症状があるか（熱、咳、呼吸困難、下痢、吐き気、黄疸）
- 13：
- 日付
- 14：
- 署名
- 15：
- フルネーム（旅券と同じ名前をブロック体で記入）
- 16：
- 性別（Male：男性・Female：女性）
- 17：
- 国籍
- 18：
- 旅券番号
- 19：
- 発行日（日・月・西暦）
- 20：
- 利用便名
- 7：
- 別送品がある場合、□にチェックする
- 21：
- 7000USドル相当を超える外貨を持ち込む場合、□にチェックし総額を記入
- 22：
- 1500万ドンを超える額を持ち込む場合、□にチェックし総額を記入
- 23：
- 300gを超える金を持ち込む場合、□にチェックし総額を記入
- 24：
- 一時的にベトナムに持ち込み、持ち出す品物、または一時的にベトナムから持ち出し、持ち帰る品物がある場合、□にチェックする。
<裏>
- 21：
- 申告対象の品物がある場合、□にチェックする
- 22：
- 日付（日・月・西暦）
- 23：
- 署名
