出入国カード（カーボン2片制）
<表>
※ローマ字の大文字でご記入ください
- 1：
- 姓
- 2：
- 名
- 3：
- 国籍
- 4：
- 旅券番号
- 5：
- 性別（男・女）
- 6：
- 北マリアナ諸島での住所（ホテル名等）
- 7：
- 便名
- 8：
- 搭乗または乗船地
- 9：
- 本国での住所
- 10：
- 生年月日(月／日／西暦)
- 11：
- 出生地（国名）
- 12：
- 入国許可日
- 13：
- 旅行目的
出入国カード（カーボン2片制）
<裏>
- 1：
- 今日の日付（月／日／年）
- 2：
- 航空会社名／船名
- 3：
- 便名／航海名
- 4：
- 搭乗／乗船した国
- 5：
- 記入者自身を一番目に置き、家族全員について記入してください。（記入欄が足りない場合には、申告書をもう1枚使ってください。）
- 6：
- この申告書に含まれる合計人数 （あなた自身を含む）
- 7：
- 北マリアナに滞在中の住所（私書箱は無効）
- 8：
- 永住国（丸を塗りつぶす）
- 9：
- 旅行目的
- 10：
- 北マリアナ滞在中に訪問予定の島
- 11：
- 性別と年齢（該当する箇所を塗りつぶしてください。）
- 12：
- 私は通貨または通貨価値のある物品をUS＄5,000または相当額の外国通貨を所持しています。
- 13：
- 私は、原産国にかかわらず、果物、植物、肉、食品、土壌、鳥、虫、その他の生きた動物、農産物を所持しています。
- 14：
- あなたは、北マリアナ連邦の税関管轄外で入手した物をすべて申告することが義務付けられています。（この申請書の裏面に記入した全ての物品に印をつけてください。）
- 15：
- 訪問理由
- 16：
- 北マリアナ訪問は何回目ですか？
- 17：
- あなたの職種に最も近いものを選んでください。
- 18：
- 北マリアナ滞在中の行動予定に当てはまるもの全てに印をつけてください。
- 19：
- 北マリアナ訪問の決め手となったもの全てに印をつけてください。
- 20：
- 今回の旅行はどのような形態ですか？当てはまるもの1つに印をつけてください。
- 21：
- あなたの月収はどれくらいですか？当てはまるもの1つに印をつけてください。
- 22：
- 署名
※署名を忘れずにご記入ください。 - 23：
- 日付
